Независимый портал сметчиков Украины

______________________________________________________________________________________
(наименование работ)

выполненных в ________________________________________________________________________________
(наименование и место расположения объекта)

" ____ " ________ 200__ г.

Комиссия в составе:
представителя строительно-монтажной организации ______________________________
______________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)

представителя технического надзора заказчика _________________________________
______________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)

представителя проектной организации (в случаях осуществления авторского
надзора проектной организацией)_______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных __________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы: __________________
______________________________________________________________________________
(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации ___________________________
______________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления)

3. При выполнении работ применены _______________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование материалов, конструкций со ссылкой на сертификаты или др. документы)

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от
проектной документации _______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(при наличии отклонений указывается, с кем и как согласованы, N чертежей и дата согласования)

5. Даты: начала работ _______________________________________
окончания работ ____________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами, тематическими условиями и отвечают требованиям их приемки.
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу)__________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)

Представитель
строительно-монтажной организации __________________________
(подпись)

Представитель
технического надзора заказчика __________________________
(подпись)

Представитель
проектной организации __________________________
(подпись)